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    “改”來獲得感贏得百姓贊

    ——全面貫徹新發展理念建設新福建的三明實踐(中)

    2020-12-21 10:58:45?儲白珊 張輝 林清智?來源:東南網  責任編輯:許麗蓉  

    三明市第一醫院的醫保辦工作人員(右)向前來咨詢藥品報銷問題的居民講解相關政策。 姜克紅 攝

    東南網12月21日訊(福建日報記者 儲白珊 張輝 林清智)在福建工作期間,習近平同志從1996年到2002年先后11次深入三明調研,16次作出重要指示,其中“人民”二字講得最多,分量最重。

    牢記殷殷囑托,多年來,八閩兒女堅定不移貫徹新發展理念,加快建設“機制活、產業優、百姓富、生態美”的新福建。在省委省政府的領導下,三明市聚焦“人民”二字,銳意創新,陸續推出林業、金融、醫療等多項改革舉措,為人民群眾帶來實實在在的獲得感,贏得了百姓的稱贊。

    林改持續深化,青山變金山

    沙縣夏茂鎮梨樹村橋仔坑山場的643畝林地,被“林票制”激活了。

    這片林地曾經遍植馬尾松,但因沙縣人外出營生,大片林地常年失管,經營效益差。2014年主伐后,村里僅獲得160多萬元的木材收入。扣除成本,2300多戶村民每戶只分到200多元。2015年,重新種上杉木,但依然擺脫不了粗放經營模式。“頭三年,一年兩次雇人上山劈草,后面就任其自生自滅了?!崩鏄浯妩h支部書記曹聲鏈說。

    “林票制”改革,帶來了改變。

    “去年,我們以橋仔坑的643畝杉木幼林入股,與沙縣官莊國有林場進行合作經營,雙方分別占股85%和15%。”曹聲鏈介紹,村集體將其中70%的股權量化給全體村民,共發行林票130萬元,村民每人可分到400元林票。

    由此,資源變資產,資產變資本,林農變股東。

    “林票是村民占有合作林權股份、參與管理決策、參加收益分配、享受股份分紅的憑證?!必撠煛傲制敝啤备母锕ぷ鞯南拿傸h委統戰委員周永強說,借助國有林場資金、技術、人才優勢,林業經營規?;?、集約化成為可能。

    根據協議,這片杉木日后采伐結束時,若每畝出材量少于13立方米,官莊國有林場將按每畝13立方米出材量測算利潤,并按股份分紅;若超過13立方米,則按實際出材量計算利潤。如果林農中途退出合作經營,林場將按照3%的年利率,對林票兜底收儲。此外,林票具有流轉變現、憑票貸款融資等功能??h農商銀行專門推出“金林貸”,對梨樹村整村授信5000萬元。

    “碎片化”林權難流轉、森林資源難變現、集體林質量難提高等系列問題,因“林票制”改革而破解。目前,三明全市已有117個建制村開展“林票制”改革試點,覆蓋林地面積7萬多畝,制發林票總額7529萬元,惠及村民13606戶,人均獲得現值527元的林票,試點村每年村集體收入可增收5萬元以上。

    “林票制”改革,是三明深化林改的最新力作。三明是全國集體林區改革試驗區、全國集體林業綜合改革試驗區。上世紀80年代,三明推行“分股不分山、分利不分林”的林業股份合作制改革。2002年,三明開展集體林權制度改革,實現“山定權、樹定根、人定心”。

    針對林改分山到戶后出現的林權結構小型化、林地資源分散化、林業管理復雜化等新情況新問題,三明聚焦機制創新,持續深化林改。“緊緊圍繞林權來作文章,不斷探索林權價值實現機制,綠水青山定能變成金山銀山。”三明市林業局副局長陳美高說。

    不砍樹能不能致富?三明創新林權按揭貸款,建立以資產評估、森林保險、林權監管、快速處置、收儲兜底等“五位一體”為主要內容的機制創新,在全國首推“林權按揭貸”“林權支貸寶”“福林貸”“益林貸”等林業金融產品。全市累計發放各類林業信貸140.7億元。還推動生態產品價值轉化機制改革,探索“森林生態產業化”的惠民之路,化解生態保護和經濟發展矛盾,實現不砍樹也能致富。

    2018年開始,三明在全國率先提出發展“全域森林康養”產業并實現開篇破題。今年1至10月,全市森林康養產業實現營業額1.12億元。依托生態資源,三明支持林農興辦森林人家和農家樂、林家樂等,使森林生態旅游經濟成為新的增長點。2019年,全市生態旅游實現總收入750億元。

    金融活水注入,農民當“老板”

    “以前想投資創業,要貸款太難。”45歲的張萬炎是三明市沙縣高橋鎮官莊村村民,早年光靠種田日子過得捉襟見肘時,曾想入股朋友的小吃店,可苦于沒有可抵押的財產、沒有擔保人而貸不到款,只能放棄。

    擔保難、貸款難、貸款貴。對農民而言,金融曾經很遙遠。

    2011年12月,沙縣成為全國6個農村金融改革試驗區之一。沙縣在全國首創“社區型”村級融資擔?;穑蠗l件的農戶每戶按1萬或2萬元入股,銀行按其入股金額的2至5倍給予授信。

    2012年5月,三明第一個村級融資擔?;鹪诟邩蜴偣偾f村設立。張萬炎是首批“吃螃蟹”的100多戶村民之一。通過銀行的信用評定后,他出資2萬元入股擔?;?,并和加入基金的其他兩位村民互相擔保。利用該基金,他獲得貸款10萬元種起苗木,隨后連年貸款,將種植面積擴大到100多畝。

    “貸款方便,放款快,貸款利率低,別人貸款要一分多利息,從這里貸款不到六厘五。”官莊村村民徐邦欽利用該基金貸款,在2014年春節后提前實現了“當沙縣小吃老板”的夢想,后來又貸款做裝修工程,經濟收入提高了很多。

    “現在我們村有300多戶村民在縣城買房,約為2012年的10倍;買車的人也很多,村里的車位都不夠用了?!惫偾f村黨支部書記徐道杰笑道。

    三明市金融監管局局長劉遠隆說,通過創新推出村級融資擔保基金、“?!毕盗行刨J產品和純信用金融產品“振興貸”等舉措,三明一步步破解“三農”領域的融資難題。目前,三明共設立村級融資擔?;?517個,累計為農戶發放貸款23.79億元。

    2017年,三明在村級融資擔保基金的基礎上,將金融改革更推進了一步——首創林權按揭貸款、“福林貸”等金融產品。林農把自己的林權反擔保到合作社就能貸款,且可以通過手機APP隨借隨還,每年還可以享受3%的貼息,實現資源變資產、資產變資金。

    如今,以“福林貸”為代表的“?!毕盗行刨J產品已惠及三明全市1421個村,并在全省推廣。

    2019年,三明繼續創新——對需要貸款的村民建檔立卡,提供純信用金融產品“振興貸”。

    “以十萬元的貸款為例,過去,我在銀行貸款,一年的利息要八九千元,而‘振興貸’的利率幾乎打了五折,每年可省下4000元的利率支出,產品利率低、審批快,很適合像我這樣資金需求量不大,但是急需資金的農戶?!比ツ?月,“振興貸”產品剛推出,三明市梅列區洋溪鎮上街村種植戶張智明就成功申請貸款,用于擴大生產、新增設施。

    在不斷為“三農”注入金融活水的同時,三明還著力提升金融服務實體經濟的水平——首創園區企業資產按揭貸款,已先后幫100多家企業貸款26.28億元,此舉成為典型做法在全國推廣;在全省率先建立融資擔保、涉案企業兩個“白名單”制度,已發布3批次271家融資擔保“白名單”企業,對接融資金額30.25億元,4次發布涉案企業“白名單”,先后幫10家(次)企業臨時啟封、轉貸續貸8.6億元。

    醫改縱深推進,看病不愁了

    “錢袋子”鼓了,就不能因疾病讓它再癟下去。人口老齡化嚴重的“小三線”城市三明,歷經8年醫改,基本實現了這個目標。

    每天三粒進口藥阿卡波糖片,一年藥費3300多元,“糖友”陳瑞幫吃了十幾年。去年,這款阿卡波糖片大降價,老陳一年藥費降為約300元;今年,阿卡波糖片被列為免費提供慢性病藥品之一,老陳吃它不要錢了。

    同在縣醫院做盲腸炎手術,農民梁香妹和公務員賈晨晨,一個是城鄉居民醫保,一個是城鎮職工醫保,出院結算清單上,兩人費用一樣,報銷比例也一樣。

    像這些故事,就發生在三明。

    三明醫改,全國聞名。三明醫改,成效怎樣?

    幾組數據可窺一斑:2019年,三明人均醫療費用1734元,只有全國平均水平的46%,人均預期壽命79.82歲,高出全國平均水平2.5歲;2019年,三明各縣總醫院基層分院診療量為475.65萬人次,比2016年增長40.81%;2011—2019年,三明市22家縣級以上醫院在崗職工平均工資從4.22萬元增加至12.52萬元,年均增長14.9%;2011—2019年,醫療衛生支出從4.8億元增加至13.8億元,年均增長14.1%。

    三明醫改,從“一粒藥”開始。

    最初是治混亂、堵浪費,然后是“醫藥、醫保、醫療”三醫聯動、“兩票制”“年薪制”,如今醫保打包支付、組建總醫院、C—DRG收付費,邁入“以健康為中心”的3.0版。

    三明醫改,通過“一粒藥”之變取得成效——

    尤溪縣西城鎮麻洋村村民曾繁輝家的醫療賬單變薄了:愛人患尿毒癥,2015年醫療費8萬多元,自付超過3萬元;2019年醫療費6萬多元,自掏腰包的降到3000元;

    免費的進口阿卡波糖片,今年5月被確診糖尿病的居民柳術芬也在吃。柳術芬不知道這款進口藥以前要60多元一盒,但她知道,現在各級政府都在搞藥品、耗材帶量采購,越來越多的藥變得更便宜了。

    她也沒懼怕糖尿?。骸澳壳拔业难遣粔蚍€定,社區醫生每半個月就會幫我預約去大醫院專家門診復診,等血糖穩定了,我在社區醫院就能拿藥復診。家庭醫生還會上門隨訪和監督,協助控糖?!彼f的“家庭醫生”,是社區衛生服務中心的醫護團隊。這支團隊不僅會幫忙預約上級醫院專家門診、負責轄區內慢病患者管理和隨訪。轄區居民想聽啥健康知識,這支團隊會以“1+N”(一支醫護團隊加上疾控專家等不同單位的人員)的形式,給大家上課。

    講師隊伍里,疾控人員非常積極。“我們也能作為家庭醫生和社區居民簽約,我們出去健康宣講、教居民科學防疫,都能算績效。”梅列區疾控中心副主任曾錚說。

    這是三明正在探索的“以健康為中心”的醫防協同融合新機制——允許疾控中心在完成法定職責的前提下開展6大類233項社會化公共衛生技術服務。截至今年10月26日,此項服務已產生了600多萬元的收入,在扣除必要的成本后,可提取60%作為職工績效工資增量。

    多年來三明醫改的經驗,也被省里提煉為規定動作。在2015年充分吸收三明等地經驗而出臺的省級試點方案基礎上,2018—2019年福建先后印發的《關于深化“三醫聯動”改革的實施意見》和深化醫改“1+8”文件,進一步將三明實踐經驗上升為體制機制,持續推進全省“三醫”聯動,深化“藥價保”改革。

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