東南網(wǎng)12月8日訊（福建日報記者 黃瓊芬 通訊員 林清鍛 張錦川）近年來，面對中醫(yī)藥服務(wù)能力不足、衛(wèi)技人才不足等問題，安溪縣在不斷完善政策環(huán)境的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)藥服務(wù)為突破口，由安溪縣中醫(yī)院牽頭，組建中醫(yī)聯(lián)盟，通過“聯(lián)盟+共享”的新模式，形成了以“縣中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為網(wǎng)底”的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實時上下互聯(lián)共享，充分發(fā)揮分級診療制度實效。

今年7月，《醫(yī)改藍皮書：中國醫(yī)改發(fā)展報告（2020）》發(fā)布，安溪縣中醫(yī)院“組建中醫(yī)聯(lián)盟，實現(xiàn)協(xié)作共享”的做法，作為地方經(jīng)驗與案例被寫入該書。

組建聯(lián)盟 打破信息壁壘

近日，安溪縣龍涓鄉(xiāng)的患者陳某興因左鎖骨骨折合并糖尿病到當?shù)匦l(wèi)生院就診住院。由于病情復(fù)雜，龍涓鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生用手機發(fā)起會診申請，病人的相關(guān)信息即刻被發(fā)送到安溪縣中醫(yī)院骨科主任手中。雙方醫(yī)生經(jīng)過商榷，很快敲定了治療方案。

為盤活全縣中醫(yī)藥服務(wù)資源，促進分級診療制度真正發(fā)揮實效，2018年，安溪縣打造中醫(yī)醫(yī)共體，由中醫(yī)院牽頭與全縣33家醫(yī)療機構(gòu)簽約，組建覆蓋全縣醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)聯(lián)盟。“除了縣中醫(yī)院，聯(lián)盟單位包括24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4家縣級醫(yī)院、5家民營醫(yī)院。”安溪縣中醫(yī)院院長李朝暉介紹。

中醫(yī)聯(lián)盟成立以來，安溪縣中醫(yī)院積極打破信息壁壘，通過信息之間的及時聯(lián)通，推動聯(lián)盟單位更加緊密高效地協(xié)作。“聯(lián)盟單位之間已初步建立大病、難病會商會診機制，基層單位遇到棘手的問題，可以隨時通過移動視頻媒介，與縣中醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，共同會商會診。”李朝暉介紹，如今，像陳某興這樣的疑難雜癥會診在安溪已成常態(tài)。

安溪縣還建設(shè)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化技術(shù)平臺，全縣醫(yī)療機構(gòu)共建共用一個數(shù)據(jù)中心，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理平臺、統(tǒng)一便民服務(wù)模式、統(tǒng)一檢查結(jié)果互認，解決群眾健康信息碎片化、孤島化等問題。

“以前，我們?nèi)ゴ謇锝o慢性病患者做隨訪，由于各個單位之間信息不通，要收集一堆資料做不少準備工作。如今，只要打開軟件‘口袋病例’，就能隨時查看患者的病例，檢查結(jié)束后現(xiàn)場就能更新信息，所有的工作審批通過系統(tǒng)就能提交，大大提升了工作效率。”安溪縣中醫(yī)院副院長、尚卿衛(wèi)生院院長林錦德介紹。

織密網(wǎng)絡(luò) 共享醫(yī)療資源

“以前，我吃中藥要到幾十公里外的縣城拿藥，如今，人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能拿到由縣中醫(yī)院代煎的中藥。實在是太便利了！” 說起縣中醫(yī)院的“共享藥房”，安溪縣長卿鎮(zhèn)的患者蘇某花連連點贊。

原來，蘇某花近日在長卿衛(wèi)生院就診中醫(yī)。醫(yī)生通過中藥代煎管理服務(wù)平臺，將處方上傳至縣中醫(yī)院的中藥房，代煎中心工作人員煎煮中藥，再交由物流公司配送，48小時內(nèi)即送達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由專人通知蘇某花前來領(lǐng)藥。

以往，中藥材短缺、藥事服務(wù)運行成本高，成為阻礙安溪基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的老大難問題。為此，安溪通過創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”服務(wù)模式，在中醫(yī)聯(lián)盟內(nèi)實現(xiàn)中藥飲片統(tǒng)一采購、統(tǒng)一煎煮、統(tǒng)一配送，搭建起覆蓋全縣的共享藥房，并推出送藥上門服務(wù)。截至8月底，共享藥房已配送中藥飲片處方2528張、14113帖；代煎中藥處方59975張、261471帖，其中來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有9350張、49507帖。

除了共享藥房，安溪縣中醫(yī)聯(lián)盟還通過開展“師帶徒”及中醫(yī)藥傳承工作，組建中醫(yī)專家?guī)欤蚕砻t(yī)資源。“今年5月，我們?nèi)嵝砸M楊叔禹教授等專家名醫(yī)，每月到縣中醫(yī)院坐診、帶徒、教學(xué)指導(dǎo)，為中醫(yī)聯(lián)盟培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，來自全縣醫(yī)共體分院的13名優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干與楊叔禹教授建立了師徒關(guān)系。”李朝暉介紹。

借助“師帶徒”平臺，讓縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)師資下沉融入醫(yī)共體合作單位中。此外，安溪縣還探索建立聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療人才互助共享機制，通過引進來帶、送出去修、走下去傳、集中來學(xué)等方式，加強基層人才培養(yǎng)、促進業(yè)務(wù)水平和能力提升，實現(xiàn)人才共享。“縣中醫(yī)聯(lián)盟通過人才、技術(shù)深度融合，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通、共建共享，構(gòu)建起了分級診療、合理診治和有效就醫(yī)的新秩序。”安溪縣衛(wèi)健局局長魏中南表示。

帶活基層 落實分級診療

9月初的一個早晨，“安溪縣中醫(yī)聯(lián)盟”微信群收到一條緊急救援消息。當天8點40分左右，安溪縣尚卿衛(wèi)生院收治了一位無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛伴暈厥的34歲女性患者。由于患者出現(xiàn)休克，隨時會因腹腔內(nèi)大出血危及生命安全，尚卿衛(wèi)生院立即通過信息一體化平臺，將患者轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院。

當天10點20分左右，該名患者被送達安溪縣中醫(yī)院。早已做好準備的縣中醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)療團隊快速接診，查明患者因?qū)m外孕導(dǎo)致輸卵管破裂進而大出血，當即為患者行“左側(cè)輸卵管切除術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。整個轉(zhuǎn)診急救過程上下配合密切，為患者贏得了寶貴的救治時間。

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，合理調(diào)控和引導(dǎo)患者的住院流向，安溪縣中醫(yī)聯(lián)盟建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。

對于聯(lián)盟內(nèi)單位無法開展的檢查、檢驗項目或急危重癥病人，通過安溪縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化技術(shù)平臺，聯(lián)盟單位只需將擬前往安溪縣中醫(yī)院檢查或治療患者的轉(zhuǎn)診單拍照上傳至“安溪縣中醫(yī)聯(lián)盟”微信群，微信群專職管理員會立即聯(lián)系患者，并協(xié)調(diào)開通綠色通道。而對于慢性病患者，則主動下轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生院，將門診下放到村衛(wèi)生所，通過開展送醫(yī)下鄉(xiāng)進村、送藥上門入戶活動，在合理分流病人的同時也為患者省去往返縣城就醫(yī)之累。

數(shù)據(jù)顯示，截至8月底，通過中醫(yī)聯(lián)盟，安溪全縣實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診4930人，其中，上轉(zhuǎn)2720人，下轉(zhuǎn)2210人，并呈穩(wěn)步提升態(tài)勢。

“依托信息一體化平臺，安溪縣醫(yī)共體上聯(lián)省市專家會診系統(tǒng)，下接基層醫(yī)療機構(gòu)，真正落實分級診療，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力。”魏中南說，這實現(xiàn)了“大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)”“病人不動醫(yī)生動”“醫(yī)生病人雙下沉”的目標。