新華社福州11月27日電 題：鄉村醫生追著患者跑——三明醫改新見聞

新華社記者陳弘毅

對于福建省三明市將樂縣古鏞鎮和平村72歲的村民謝三同來說，每兩個月和村醫黃金華的一次“健康約定”，已經雷打不動地堅持了4年。

黃金華穿著白大褂、背著醫藥包的忙碌身影，迎著朝陽準時出現在村中。來到謝三同的家里，黃金華認真地為謝三同測了血壓，詳細詢問最近服藥、飲食、作息等情況后叮囑說：“血壓控制還不錯，記得每天早上按時服藥，兩周到衛生所拿一次藥。”

八年前，謝三同患上高血壓。當時的和平村沒有鄉村醫生，她自己嘗試服用草藥和保健品等，也多次到縣醫院就診，但血壓控制一直不理想。“那時候看個病折騰大半天，自己年紀大了記性不好，服藥也斷斷續續。”謝三同說。

從2016年開始，三明醫改走向“全民健康”新階段，在全市12個縣市區組建總醫院，整合縣鄉村三級醫療資源，構建緊密型醫療共同體，并在1000人以上的行政村延伸辦公立性質的村衛生所，幾百位曾經在村里當“個體戶”的“赤腳醫生”被衛生院“收編”。

黃金華就是第一批和鄉鎮衛生院簽約的鄉村醫生。由單干的“個體戶”轉為緊密型醫共體成員后，他的職責發生了重大轉變：“過去我每天坐在診所等村民上門看病抓藥，現在我是轄區內1000余名村民的健康‘守門人’，每天最多一半時間在診所，剩下半天走村入戶。村民們的健康情況直接關系到我的績效。”

謝三同2016年簽約家庭醫生后，感觸頗深：“過去是我們上醫院找醫生，現在是醫生上門噓寒問暖。”有了黃金華定期“手把手”的健康體檢、用藥指導和日常生活飲食、運動等健康提醒，4年來，謝三同的血壓得到很好控制，身體狀況大為好轉。

而通過參與公共衛生和村民健康管理，黃金華的薪酬待遇同過去相比也有了大幅上升。過去他每年收入不超過3萬元，如今的收入由診費、公共衛生服務、藥品補貼等多項構成，去年收入5萬多元。

三明市副市長張元明介紹說，黃金華這樣曾經的“赤腳醫生”在改革中迎來新生，通過加入到公共衛生服務中，不僅提升了收入和業務水平，更造福了千萬百姓，讓基層醫療發生了顛覆性變化，讓群眾的健康有了更好的保障。村醫的“新生”也滿足了老百姓就近看病需求。目前，三明基層診療量已達到54.72%，“小病在村（社區），康復回村（社區）”的診療機制正在漸漸形成。