三明市發(fā)揮緊密型醫(yī)共體體制優(yōu)勢，探索醫(yī)防融合改革，一體化、一盤棋，織牢疫情防控網(wǎng) 

醫(yī)改：病有所醫(yī) 疫有所防 

東南網(wǎng)3月9日訊（福建日報記者 全幸雅 通訊員 嚴士冬） 

2月15日，在尤溪縣湯川鄉(xiāng)赤墓村衛(wèi)生所，村醫(yī)胡永炳確認完張女士體溫正常后，長舒一口氣。

1月29日上午，張女士因發(fā)燒前往尤溪總醫(yī)院湯川分院診療，經(jīng)血液檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下午，患者體溫一度升高至38℃，再次檢查才發(fā)現(xiàn)血液異常。緊接著，尤溪縣總醫(yī)院接到分院匯報，啟動120二級防護，派救護車將其送往指定的CT室檢查。經(jīng)專家會診確定患者為疑似病例后，縣疾控中心第一時間將采集樣本送三明市疾控中心進行血清核酸檢測、鼻咽拭子檢測，當天回報檢測結(jié)果為陰性。

“針對該發(fā)熱患者，不到24小時，我們就啟動了篩查、發(fā)現(xiàn)、報告、管理、救治、轉(zhuǎn)運的全流程。”三明市衛(wèi)生與健康委員會主任肖世宣說，在基層普遍存在醫(yī)療資源緊缺、診斷力量有限的情況下，市域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)防控工作順暢有序，得益于三明市緊密型縣域醫(yī)療共同體建設。

醫(yī)共體，加速“上下聯(lián)動”

去年，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，共總結(jié)7條福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗。其中，通過組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，上下聯(lián)動促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉就是其中之一。

“疫情發(fā)生后，醫(yī)共體發(fā)揮了統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)、業(yè)務培訓、資源調(diào)度、疫情管控、救治管理、督促檢查的‘六統(tǒng)一’作用，呈現(xiàn)出集結(jié)迅速、力量集中的特點，使得重點人群健康管理服務、發(fā)熱病例排查、疑似病例管理和確診病例救治等工作更加有序。”三明市政府相關領導表示。

以尤溪縣為例，該縣依托醫(yī)共體“上下聯(lián)動”整體優(yōu)勢，成立總醫(yī)院（醫(yī)共體）新型冠狀病毒感染的肺炎防控領導小組，統(tǒng)一領導、指揮醫(yī)共體疫情防控工作。至此，醫(yī)共體內(nèi)部2家縣級醫(yī)院、15個分院、212個公辦村衛(wèi)生所形成一體化“疫情防控網(wǎng)”。

村衛(wèi)生所是疫情防控的基層“關口”，但其受醫(yī)療條件限制，往往無法準確判斷患者是新型冠狀病毒感染還是其他常見呼吸道病毒感染，也沒有定點收治條件。為此，尤溪縣總醫(yī)院制定了《基層分院新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作方案》，構(gòu)建“村醫(yī)排查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測、預檢分診，縣醫(yī)院診治、轉(zhuǎn)診有序”的分級防控應對格局，以提高基層首診能力，讓分級診療更順暢。

“疫情發(fā)生以來，我負責11名重點觀察對象的跟蹤管理，建立健康檔案，每天監(jiān)測2次，及時掌握對象體溫、呼吸道癥狀、居家隔離監(jiān)測情況，并上報湯川分院，若有異常情況再轉(zhuǎn)運至尤溪縣總醫(yī)院。”村醫(yī)胡永炳說，目前，他負責的重點觀察對象已全部解除隔離。

保障防疫物資是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的前提。如何確保鄉(xiāng)村一線醫(yī)護人員得到有效防護？

“緊密型醫(yī)共體體制也推動了醫(yī)療資源優(yōu)化配置。”肖世宣介紹，疫情期間，三明市各總醫(yī)院實行院長審批制，統(tǒng)一調(diào)配疫情防控重點資源，統(tǒng)一管理重點醫(yī)療防控物資。“我們每日匯總各單位應急物資儲備情況、應急物資采購進展情況上報防控領導小組，讓疫情防控資源配置更精準有效。”

此外，三明市各總醫(yī)院還對縣鄉(xiāng)村醫(yī)務人員統(tǒng)一進行視頻培訓，重點培訓最新版新冠肺炎診療方案、發(fā)熱預檢分診和發(fā)熱門診處置流程、醫(yī)務人員個人防護、院感消殺規(guī)范等知識。疫情發(fā)生以來，實現(xiàn)了醫(yī)務工作人員零感染、病人零死亡。

醫(yī)防融合，前移預防“關口”

在此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中，三明市于去年底實行的疾病預防控制中心綜合改革也初步發(fā)揮了作用。

據(jù)悉，三明市成立了由市政府分管副市長任組長的醫(yī)防融合領導小組，在市第一醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別設立由醫(yī)院院長擔任辦公室主任、市疾控中心主任擔任副主任、區(qū)疾控中心主任擔任成員的“醫(yī)防融合辦公室”。這使得疾控中心真正成為醫(yī)共體的一員，能有效助力疾控中心與醫(yī)院功能互補、資源整合。

2月23日17時許，三元區(qū)莘口鎮(zhèn)蓬坑村一名曾有武漢居留史的村民因發(fā)燒到三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查確定為高度疑似，醫(yī)院立即聯(lián)系設于院內(nèi)的三元區(qū)醫(yī)防融合辦公室。“接到消息后，我直接與區(qū)、市疾控中心聯(lián)系要求進行采樣和核酸檢測，并于當天晚上7點啟動流行病學調(diào)查。24日凌晨1點檢測結(jié)果為陽性，早上6點我們即啟動疫點消殺、封村等工作，并摸排隔離了4名密切接觸者。得益于醫(yī)院與疾控中心的迅速緊密配合，該村在14天后按時解除了醫(yī)學觀察，全村599名村民未出現(xiàn)異常。”派駐于三元區(qū)醫(yī)防融合辦公室的三明市疾控中心工作人員賴啟雄說。

“醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮發(fā)現(xiàn)病例的前哨陣地作用，負責發(fā)熱病例排查、識別疑似病例工作；疾控機構(gòu)強化對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測預警的指導，規(guī)范疑似病例、確診病例的監(jiān)測報告，雙方聯(lián)合完成流行病學調(diào)查和密切接觸者的追蹤和管理。”三明市疾控中心主任朱道斌說，在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)防融合改革主要起到了專業(yè)人員融合、業(yè)務培訓融合、監(jiān)測報告融合的“三融合”作用。

三明醫(yī)防融合改革的核心是預防與治療并重，在戰(zhàn)“疫”中，有力地推動了預防“關口”遷移，這也是三明醫(yī)改第三階段“治未病”理念的一次生動實踐。

據(jù)悉，截至3月5日，三明市對10.7萬省外來明人員建立了健康檔案，累計疑似病例43例已全部排除，累計確診病例14例已全部治愈出院，未發(fā)生社會集聚式傳染。

三明市有關負責人表示，下一步，三明市將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)防融合的優(yōu)勢，堅決打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，保障人民群眾生命安全和身體健康。