新華社香港１月２７日電（記者郜婕）香港公立醫院由于特區政府持續大幅財政支持，收費比私營醫療機構低廉不少，但輪候時間長等問題依然突出。為紓解這一問題，香港醫療管理部門在公立醫療機構實施嚴格細致的分級診療制度。

記者不久前因一個小手術在香港公立醫院住院，出院后兩個月內多次復診，親身體驗了一回香港的分級診療制度。

記者因長膿包前往私立醫院求診。醫生建議手術治療，費用超過６０００港元。但他還給出另一個選擇：“如果你有香港身份證，我可以把你轉介至公立醫院，費用低一些，但等候時間可能長一些。”

記者帶著醫生開具的轉介信來到附近一家公立醫院的急癥室，登記交費后，被領到分流處，由一名看上去頗有經驗的護士簡單詢問病況并測量體溫、血壓，拿到一個標有輪候號碼和“次緊急”字樣的紙條。

等候期間，記者對照墻上的海報了解了一下香港公立醫院急癥室的分診制度：求診者根據病況被分為危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急五類，負責管理香港公營醫療服務機構的醫院管理局（醫管局）對前三類個案等候處理的時限作出細致規定，確保較為緊急的個案獲得優先處置。

候診廳墻上的屏幕刷新著輪候號碼，不時插入“急救正在進行中，非緊急個案輪候時間可能延長”的提示。候診廳里秩序井然。

記者等候了近一小時，一名護士走過來，見面就用普通話問：“你在香港工作不講廣東話會不會不方便？”記者驚詫之下回想起來，之前在登記處和分流處與工作人員對話時說的是英語和普通話，雖是短短幾句問答，想來對方已經對患者常用哪種語言做了備注，分診服務的細致可見一斑。

經過醫生一番診斷，記者被收入院，當天下午手術，第二天出院。出院前，護士送來一張幾周后在這家醫院外科專科門診復診的預約單和一份列明周邊公立普通科門診診所地址、電話和服務時間的單子。護士告訴記者，出院后傷口的日常護理在單子上所列普通科門診即可，如果傷口無異常，除了復診外無需返回醫院。

香港的公營門診分為普通科門診和專科門診兩類。普通科門診診所遍布各社區，以穩定長期病患者和較輕偶發病患者為主要服務對象，也提供藥物注射、傷口換藥等一般護理服務。專科門診診所數量相對較少，主要設于大型公立醫院。

按照分級轉介制度，病人應先向普通科門診或私家醫生求診，有必要時才會被轉介至專科門診。這一制度有助避免病人蜂擁至專科門診和急癥室去看基層醫療服務就可診治的疾病，確保有限的醫療資源更合理分布并用在最急需的病人身上。

按照這一制度，記者出院后如果一切正常，只需在普通科門診護理傷口；如果傷口出現異常，普通科門診的醫生會考慮轉介至專科門診或急癥室。出院后不久，記者還真因傷口問題被普通科門診轉介回了醫院。好在這家醫院針對術后傷口護理設有專門的傷口護士診所，每周定時由傷口護理經驗豐富的護士復診。比起在外科專科門診等候數小時才能見到醫生，護士診所候診時間要短得多。

眼下香港公營醫療服務輪候時間長的問題，在專科門診表現最為突出。實際上，除了與普通科門診之間的分診制度，專科門診本身也設有分診制度，根據臨床情況將病人分為緊急、半緊急和穩定三類。根據醫管局的相關規定和最新統計數據，專科門診緊急和半緊急個案的輪候時間中位數一直維持在２周和８周之內，而穩定類新癥個案的輪候時間依科室不同短則數十周、長至上百周。

如此看來，現有分診制度在確保有限醫療資源高效利用方面已經起到一定作用，但仍需要一些創新機制的進一步協助。特區政府食物及衛生局告訴記者，醫管局將于２０１８至２０１９年度在多個專科門診試行類似記者體驗過的那種護士診所，通過醫生、護士等人員的跨專業合作，提高專科門診服務效率，改善輪候情況。

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